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Q&A SSI

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병원명기재 감염관리팀

선생님 안녕하세요? SSI 진단기준 중 기관/강 감염 관련하여 문의드립니다.

 

KPRO 감시를 진행하였는데, 감시기간 내 시행한 synovial fluid 에서 Coagulase negative Staphyloccus 가 1쌍 분리되었습니다.

Organ/space 진단기준의 2. 무균적으로 채취된 기관/강의 조직이나 체액에서 균이 분리된 경우에 충족되어 기관/강 내 감염으로 진단하였는데

특정 부위별 감염으로 진단하려고 보니 인공관절감염(PJI) 기준은 아래와 같았는데요.

1. 인공관절 주변 검체의 배양 또는 비배양 검사에서 2개 이상의 임상 검체에서 최소 1개 이상 동일한 미생물이 확인

2. 관절과 이어지는 농루

3. 다음 5개의 세부 검사실 기준 중 3가지 만족
  a. 혈청 CRP 상승(>100 mg/L)과 ESR(>30 mm/hr)
  b. 활막액의 백혈구 상승(>10,000 cells/uL) 또는 활막액의 백혈구 에스테라제 스트립 검사결과가 ++(또는 그 이상)
  c. 활막액의 다형핵 백혈구 백분율 상승(PMN% >90%)
  d. 인공관절 주변부위 조직에서 다형핵 백혈구(PMNs)가 관찰(>5개/고배율관찰)
  e. 관절주변부위 검체(조직 또는 체액) 1개의 배양 또는 비배양 검사에서 미생물 확인

 

1번의 문맥이 이해가 잘 되지 않아서 문의드립니다.

검체 2개 중 1개에서만 미생물이 배양되면 진단기준에 충족이 되는것인지요?

 

2번과 3번은 기준에 부합하지 않는 사례입니다.

혹시 1번 진단기준에 충족되지 못한다면 기관/강 내 감염으로 진단할 수 없는 것인지도 궁금합니다.

(Organ/space - PJI 으로 진단이 불가능하다면 Organ/space 감염 진단은 가능한 것인지,

특정부위별 감염이 꼭 포함되어야 해서 기관/강 감염에서도 배제를 시켜야 하는것인지)

 

감사합니다.

  • SSI 2019.09.18 15:25

    안녕하세요. SSI사무국입니다. 아래 Q&A팀의 답변을 참고하시기 바랍니다.
    감사합니다.

    인공관절감염(PJI) 진단기준에서 1번 항목에 대한 설명을 추가하면,
    검체 채취 시, 피부상재균(CNS 등)에 의한 오염이 흔하므로
    오염과 감염을 변별하기 위하여 2개 이상의 검체에서 동일한 균의 배양 유무를 묻는 것입니다.
    1개 검체에서만 균이 배양되었다면, 다른 기준들을 충족하여야 진단이 가능합니다.

     

    또한, 수술부위 감염의 진단기준에서 기관-강 감염의 경우 아래와 같은 기준을 만족해야 합니다.

    1) 수술의 종류에 따라서 수술 30 또는 90 이내에 발생한 감염으로

    2) 그리고(and)

    수술 도중 개방되거나 수술이 시행된 부위로, 근막/근육층보다 깊은 신체부위에 발생한 감염으로

    3) 그리고(and)

    다음 3가지 조건 적어도 가지를 포함하는 경우이다. (이하 내용은 생략)

    그리고(and)

    특정부위별 기관/ 감염에 대한 진단 기준 1가지 이상 충족하는 경우

     

    따라서, 이 사례는 특정부위 별 기관/강 감염에 대한 진단기준을 충족시키지 못 하므로

    기관/강 수술부위감염으로 분류하는 것은 적합하지 않다고 생각됩니다.


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