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병원명기재 경상대학교병원

7/22 ICU 입실

7/23 1,870 WBC/㎣

7/26 Blood Escherichia coli 동정, 흉부방사선 침윤시작

7/29 Blood Citrobacter freundii and Klebsiella pneumoniae 동정, 호흡곤란

7/30 Blood Klebsiella pneumoniae 동정

8/1  Blood Klebsiella pneumoniae 동정

 

중심정맥카테터 7/22부터 유지,

인공호흡기 7/22부터 유지

7/22 기관내관삽관후 suction 시 음식물이 나왔다는 기록이 있음.

7/26 흉부방사선 침윤지속

 

이러한 경우 PNEU2로 진단한다면 진단일과 원인균주가 무엇이라 해야할까요?

아니면 PNEU2 따로 BSI 따로 진단을 해야하나요?

?
  • KONIS3 2019.08.23 14:27

    안녕하세요.
    KONIS ICU 사무국입니다.

    문의하신 정보로는 PNEU2로 진단이 불가능합니다.
    PNEU2로 진단하기 위해서 발열, 백혈구 감소 또는 증가, 70세 이상에서 다른 원인 없이 의식수준 변화 중 하나이상이 해당되어야 합니다.
    그러나 7/23 WBC 1,870/mm결과는 입실 2일째 검사결과로 의료관련감염 진단조건으로 볼 수 없습니다.
    따라서 해당 사례는 PNEU2 진단기준에 해당되지 않습니다.
    단, 중심정맥관 삽입 후 7/26 혈액배양에서 E.coli가 분리되었고 다른 부위의 감염과 관계없다면
    가능한 진단은 중심정맥관관련 혈류감염으로 진단할 수 있으며 감염일은 7/26, 원인균주는 E.coli, C.freundii, K.pneumonia 입니다.



    감사합니다.

  • 감염관리실 2019.08.26 11:36
    ICU
    Day 날짜 검사결과
    1 07월 22일 2,490 WBC/㎣
    2 07월 23일 1,870 WBC/㎣
    3 07월 24일
    4 07월 25일
    5 07월 26일 흉부방사선 영상 침윤시작, Blood Escherichia coli
    6 07월 27일
    7 07월 28일
    8 07월 29일 호흡곤란 호소, Blood Citrobacter freundii, Blood Citrobacter freundii and Klebsiella pneumoniae
    9 07월 30일 Blood Klebsiella pneumoniae
    12 08월 02일 Blood Klebsiella pneumoniae

    7/26 영상을 기준으로 infection window period를 7/23~29으로 보고 백혈구 감소의 증상이 시작된 7/23을 PNEU2감염발생일으로 보고
    원인균주를 Escherichia coli, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae 라고 하여 기감염이라 할 수 없을까요?

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