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Q&A ICU

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병원명기재 순천향병원

1) UTI 관련 질문

 

12/21 ICU입실

12/22, 23,25 일 38도 이상의 fever

12/ 27 urine: Klabsiella pneumoniae (>10^5),   ICU퇴실

 

24,25,26 27, 28, 29, 30 일이 7일간의 진단기준 충족기간인데 

이 기간중에서 25일에만 fever가 있었어요.

근데 12/21일 ICU에 입실하여 22일부터 38.0 이상의 발열이 있었으니 이미 감염증상을 가지고 입원했다고 볼 수 있는건지요.?

즉 POA로 볼 수 있는 것인지요..?

 

 

2) BSI 관련 질문

12/1 ICU입실

 

11/30 Blood: E-coli

12/11 Blood: 세쌍중 두쌍 에서  각각 Candida parapsilosis ,  Acinetobacter baumannii/heamolyticus

12/15 Blood: 두쌍 모두 Acinetobacter baumannii/heamolyticus

12/22  Blood: 한쌍에서 Acinetobacter baumannii/heamolyticus ( 호기성 혈액배양) 

                               Enterococcus faecalis (혐기성 혈액배양)

 

Q1

12/1일에 입실은 했지만 11/30일부터 blood에서 균이 나오고 있는데요.

이럴때는 기간염으로 생각되는데 RIT기간을 볼 때 11/30 (ICU 입실 전)일부터 따져야 하는지, 12/11일(균 동정된 날)부터 따져야 할지 헷갈립니다.

 

Q2. 12/11 일의 균은 세 쌍중 두쌍에서 균이 나왔는데   Acinetobacter baumannii , Acinetobacter heamolyticus ,  Candida parapsilosis 

이렇게 총 3가지의 균이 나오는데 UTI처럼 mix균으로 볼 수 있는지 궁금합니다.

12/22 일의 경우는 한 쌍에서 Acinetobacter baumannii , Acinetobacter heamolyticus , Enterococcus faecalis  나왔는데 이 경우도 한쌍에서

이렇게 3가지 균이 나오는데 이것도 mix 균으로 봐야 하는지 궁금합니다.

 

이상입니다. 감사합니다~!

 

?
  • KONIS3 2019.01.11 14:45

    안녕하세요.
    KONIS ICU 사무국입니다.

     

    1) 12/27 U/Cx에서 동정된 K.pneumoniae를 기준으로 진단기준 충족기간 내에 최초의 요소가 처음으로 발생하는

        ‘12/25 SUTI’로 진단해주시면 됩니다.

     

    2-1) 이 사례는 중환자실 입실 시 이미 BSI로 진단된 환자로, 중환자실 입실일(12/1) 기준의 POA-RIT 12/1-12/14일까지 적용됩니다.

    2-2) UTI진단 기준에만 2가지가 넘는 병원균이 분리된 경우 ‘mixed flora’가 적용됩니다

          위에 답변드린대로 12/1-12/14일까지 RIT기간이 적용되므로

          12/15일 동정된 A.baumannii nm1으로 LCBI 1 진단해주시고 A.haemolyticus nm2로 균추가 해주시면 됩니다.

          12/22일 동정된 E.faecalis nm3으로 균추가 해주시면 됩니다.

     

     

     

    감사합니다.

     

     

     


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