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병원명기재 현대병원

폐렴진단에 대해 자문 드립니다.

 

남자 80세로 2019년 9월 6일 AKI on CKD로 입원 M/S:Alert

9월 6일 Chest PA : Increased opacity in RLLF
              Chest CT : pneumonia, RLL
              WBC : 9460, No fever

9월 8일 호흡곤란(+) → 산소 2L/min inhalation

9월 9일 간간히 호흡곤란 지속되어 prn 산소 투여

9월 10일 WBC : 10940

9월 11일 routine O2 2L/min inhalation

9월 12일 Chest PA : little change
                M/S :  drowsy change, Sputum 발생→oral suction 실시

9월 13일 호흡곤란 악화 및 산소포화도 수치 떨어짐→산소 증량

9월 14일 가래양 증가

9월 15일 사망


9월 6일 영상검사상 폐렴 진단조건에 부적합하고 9월 12일 영상검사상은 적합합니다.
하지만 6일부터 영상에서 있었던 것인데 9월 12일로 진단을 내려야 하나요?

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  • KONIS3 2019.10.10 11:06

    안녕하세요.
    KONIS ICU 사무국입니다.

    질의하신 내용 상 '9월 6일의 폐렴 진단이 부적합하다'는 의미가 방사선 검사 결과가 부적합하다는 것인지,
    증상/증후 조건이 맞지 않으므로 폐렴 진단 조건에 부적합하다는 것인지가 분명치 않습니다. 다만,
    1. '6일 방사선 검사 상 진단조건에 부적합'하다는 질의 내용을 그대로 적용하고,
    2. 기본적으로 기저질환이 없다(방사선 검사 1개 적용 가능)는 가정 하에,
       12일 방사선 검사 결과 'Little change'가 새로 발생 또는 지속적으로 악화되는 침윤, 경화, 공동을 의미한다면
       70세 이상 환자에서 의식 저하 발생, 객담 양상 변화, 산소 요구량 증가 등의 증상/증후 조건에 따라 폐렴으로 진단할 수 있습니다.
       만일, 6일과 12일의 방사선 검사결과 두 영상에 큰 변화가 없다면 RIT 14일 내에 해당되므로 새로운 폐렴으로 진단할 수 없습니다.


    감사합니다.


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