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2019.06.17 13:47

폐렴 진단

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병원명기재 대전선병원

2019.04.30 - ICHOPICU 입실

               - chest :consolidation, right upper lung zone. pneumonia tubular consolidation, left lower lung zone.

                           --r/o subsegmental atelectasis.

                EVENT) vent연결

05.01 RR 26

05.02 RR 40

05.03 fever 38.7

05.04. - chest: Rt. lung haziness가 약간 감소됨. both lung haziness and consolidation.

                   pleural effusion, R/O combined pneumonia

           (**감염관리실  실장님 흉부영상 확인결과 다른부위에 더 생겼다고함.) 

05.10 - fever 38.5

05.11 - fever 38.1

환자가 4.30ICU에 입실하였으며. 입실당시에 이미 흉부 사진상 consolidation보이고, 폐렴에 합당한 진단소견이 보여. RIT지난후(4/30~05/13)에 다시 진단하기로 함.

 

 

2019.05.14. - chest: dec. extent of consolidation, left mid and lower lung zone.  otherwise, not changed.

               - RR 46, fever 38.2, WBC: 12400. PO2:78.7, Fio2 0.6(131.2240이하)

                 vent 유지중.

2019.05.15. - chest: both pleural effusion with free shifting on decubitus views. no remarkable change of both lung consolidations.

               - Wbc:14100, PO2:99.3, Fio2 0.5(198.6240이하)

                 vent 유지중.

2019.05.17. - chest CT: 1. areas of consolidation and GGO, both lungs.

                               -pneumonia or organizing pneumonia.  r/o less likley, Tb.

                               2. consolidation in RLL and obliteration of RLL bronchi.

                                  -pneumonia or r/o atelectasis.

2019.05.19. - chest: extended haziness, left mid and lower lung zone consolidation.  inc. amount of right pl. effusion.

 

 

       

 

질문)1. 환자가 4.30ICU에 입실하였으며. 입실당시에 이미 흉부 사진상 consolidation보이 고, 폐렴(1)에 합당한 진단소견이 보였는데 4.30일날로부터(기감염) RIT를 적용하여

14일이후 진단을 다시 내리는 것이 맞는건가요? 아님, 5/4 영상으로도 폐렴 진단(폐렴진단기준에 합당할 경우)이 가능하면 감염을 잡을수있는것인지 궁금합니다.

감염일을 2019.05.14.로 잡으려하는데 맞는지 궁금합니다.

 

?
  • KONIS3 2019.07.12 14:36

    안녕하세요.
    KONIS ICU 사무국입니다.

    입원당시 이미 가지고 있던 폐렴이 악화와 부분적인 호전을 반복되지만 전체적으로는 계속 지속되고 있는 상황으로 보입니다.
    지속적으로 해결되지 않는 폐렴(전체적으로 악화 추세에 있는 폐렴)에 대해 KONIS 운영위원회에서는
    '지속적으로 진행하는 침윤이 확인된 경우, RIT 기간이 지난 후에 새로운 HAI로 진단’하자고 결정하였습니다.
    따라서 RIT가 경과된 후 5월 14일에 새로운 폐렴으로 진단해야 하는 것이 좋겠습니다.
     


    감사합니다.


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