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병원명기재 창원경상대학교병원

안녕하십니까, 창원경상대학교병원 감염관리실 간호사 김현주입니다.

혈류감염 감시 중 CASE에 질의사항 생겨 문의드립니다.

 

1) 환자A(F/81)

좌측 팔, 다리 위약감 발생하여 응급실 통해 MRI상 Stroke으로 입원

1/10 38.5도 발열로 Blood C/U 시행  Fusobacterium nucleatum 1쌍 분리.

1/14 Blood C/U: Bacillus licheniformis 1쌍 분리

이후 1/24, 2/22 Blood C/U:  No Growth 5 Days


1/14 분리된 Bacillus licheniformis는 피부상재균 1쌍으로 혈류감염 제외.

1/10 발열과 함께 분리된 Fusobacterium nucleatum 1쌍으로 LCBI1 진단 시

Fusobacterium nucleatum이 구강상재균이라는 점, 균 동정 이후 별도 항생제 사용하지 않았으며 ANC가 저하되지 않음.

위 사례의 경우 Contamination으로 보지 않고 혈류감염으로 진단하면 될지 문의드립니다.

 

2) 환자B(M/80)

요양병원에서 입원중이던 환자로 spo2 감소 및 의식저하, eyeball deviation, fever 있어 응급실 통해 Septic shock진단하에 입원
2018/11/23 ~ 음전없이 URINE에서 Pseudomonas aeruginosa분리
2018/11/23 BLOOD에서 Kl.pn분리 이후 1/19결과까지  No Growth 5 Days
2/4, 2/6 blood Pseudomonas aeruginosa분리

기감염에 대한 연속으로 보이나 RIT 지나 균 동정되어 새로운 감염으로 잡힘
SUTI 1a(CAUTI)&Secondary BSI DOE: 2/4 원인균: Pseudomonas aeruginosa

(11월부터 소변 Pseudo 동정되는 환자로 혈액배양결과와 관련배제할수 없음)

2/8, 2/13 blood c/u: No Growth 5 Days
2/26 blood Moraxella osloensis, Micrococcus luteus 각 1쌍 분리

이후 2/28, 3/11 blood c/u에서 Moraxella osloensis 분리되지 않음.


2/26 Micrococcus luteus: 피부상재균 1쌍으로 혈규감염 제외.

2/26 분리된 Moraxella osloensis 1쌍을 Contamination으로 보지 않고 LCBI1으로 진단하면 될지 문의드립니다.

?
  • KONIS3 2019.05.22 10:19

    안녕하세요.
    KONIS ICU 사무국입니다.

     

    1) 2018 KONIS manual 혈류감염 기준에 따라 해당 사례는 LCBI 1으로 등록하시면 됩니다.

    2) 2/26 혈액배양 1쌍에서 자란 Moraxella osloensis는 병원성이 인정되는 균주로 LCBI로 보고하면 됩니다.

     

     

     

    감사합니다.


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