메뉴 건너뛰기

Q&A ICU

?

단축키

Prev이전 문서

Next다음 문서

크게 작게 위로 아래로 댓글로 가기 인쇄 수정 삭제
?

단축키

Prev이전 문서

Next다음 문서

크게 작게 위로 아래로 댓글로 가기 인쇄 수정 삭제
Extra Form
병원명기재 창원경상대학교병원

안녕하십니까 창원 경상대학교병원 감염관리실 김다혜간호사입니다.

중환자 감시 중 CASE에 대해 질의사항이 생겨 문의드립니다.

 

환자A (F/61)

요양병원 입원 중 가래 심하며 SPO2 저하로 응급실 통해 aspiration pneumonia진단하에 입원

 

2/19일 일반병동 입원(Chest ECT: Aspiration pneumonia)

2/26일 B/C no growth

2/28일 SPO2 저하와 BP 저하로 Lt.lung total atelectasis 소견으로 중환자실 입실 후 Vent care시작

3/5일 혈압저하(70/40mmHg) 등 활력징후 불안정하여 시행한

        Blood culture 2쌍 Acinetobacter baumannii complex 동정(MRAB), Sputum culture Acinetobacter baumannii complex 동정(MRAB)

3/6일 사망

 

 

2/28일부터 3/5일까지 CXR 호전되었으며 임상증상 부족으로 Pneu2 진단기준에 합당하지 않습니다만

혈류감염 진단기준 중 '혈액에서 분리된 미생물이 다른 부위의 감염과 관련이 없는 경우'는 상기 사례와 같이

진단되지 않더라도 혈액배양에 동정된 균이 다른부위에서 동정'만'되더라도 배제해야 하는 것인지,

다른부위에서 동정되더라도 감염의 진단요소로 사용되지 않은 것은 관련이 없다고 생각하여

혈류감염(LCBI1)으로 진단하면 될지 문의드립니다.

 

?
  • KONIS3 2019.04.16 15:33

    안녕하세요.
    KONIS ICU 사무국입니다.

     

     

    일차 혈류감염(LCBI)로 진단하면 됩니다.

     

    참조: 2018 KONIS 매뉴얼 25페이지 

     

    동일감염불가기간 (RIT)에서 BSI, UTI, PNEU의 경우에는 감염 대분류 수준에서 RIT를 적용하고 그 외는 세부분류기준에서 RIT를 적용한다

    이차혈류감염 진단가능기간은 혈액배양 양성결과를 원발부위 감염의 이차 혈류감염으로 간주하기 위해 해당 혈액 검체가 채취되어야 하는 기간이며이 기간은 진단기준 충족기간과 동일감염 불가기간(RIT)을 포함하며, 감염 발생일에 따라 14-17일이다.라고 안내하고 있습니다

     

    위의 사례가 PNEU1의 기준을 충족하는 가에 따라 혈류감염의 해석이 달라집니다

     

    2/28 ICU 입실 시 POA가 없었다는 가정 하에서 3/2 포함하여 이후 발생한 감염을 보고하게 되며 퇴실일인 3/6일까지 임상증상 부족으로 PNEU1 진단기준을 충족하지 못했다면 혈액배양에서 자란 AB를 일차 혈류감염으로 진단하게 됩니다

    만일 PNEU1의 진단기준을 충족했다면 이 사례는 PNEU2 (원인 균주: AB), 이차 혈류감염으로 진단됩니다.

     

     

     

    감사합니다.


Q&A ICU

묻고답하기

List of Articles
번호 분류 제목 글쓴이 날짜 조회 수
236 Q&A 혈류감염진단 문의드립니다. 1 김현주 2019.04.18 120
235 Q&A 혈류감염 질의드립니다 1 황혜진 2019.04.23 123
234 Q&A 혈류감염 질문입니다 1 양승혜 2018.12.31 101
233 Q&A 혈류감염 진단[Clostridium sp.] 1 권은경 2018.11.22 93
» Q&A 혈류감염 진단 문의드립니다 1 김다혜 2019.03.19 120
231 Q&A 혈류감염 원인균 항균제 내성검사 1 hahaha 2019.11.19 36
230 Q&A 혈류감염 문의드립니다. 1 혈류감염 2019.03.22 115
229 Q&A 혈류감염 관련 문의 드립니다. 1 김하영 2018.12.26 123
228 Q&A 혈관내 카테터를 가지고 있지 않은 환자의 혈류감염 진단에 대해 문의드립니다. 1 태희 2019.08.06 71
227 Q&A 폐렴진단에 대한 문의 1 Jane 2018.12.29 102
226 Q&A 폐렴진단기준 확인부탁드립니다. 1 감염관리실 2019.04.22 141
225 Q&A 폐렴진단과 관련하여 1 SM 2018.10.04 110
224 Q&A 폐렴진단 자문드립니다. 1 감염관리실 2019.09.18 96
223 Q&A 폐렴진단 1 감염관리실 2019.07.08 74
222 Q&A 폐렴의 방사선검사에 대한 문의드립니다. 1 SM 2019.09.06 65
221 Q&A 폐렴의 RIT 기간 적용에 대해 문의 드립니다. 1 TH 2018.09.28 112
220 Q&A 폐렴 진단기준에 대해 문의드립니다 1 dmc 2018.09.27 73
219 Q&A 폐렴 진단기준 중 방사선검사에 대해 문의 드립니다. 1 감염관리실 2019.10.28 68
218 Q&A 폐렴 진단 1 감염관리실 2019.06.17 193
217 Q&A 폐렴 관련 문의 드립니다. 1 장진화 2020.04.14 70
Board Pagination Prev 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 12 Next
/ 12
위로