| 병원명기재 | 강원 |
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안녕하세요~ 감시를 하면서 폐렴이 제일 어렵고 힘든 거 같습니다
문의드릴 내용은
1. 환자가 중환자실 입실할 때 폐렴 소견으로 입원했는데 증상 증후가 진단에 부합되지 않았습니다.(차팅기록)
엑스레이 소견으로 변화가 없었고 중환자실 입실 후 7일만에 증상과 증후가 나타나 진단기준(코니스 기준)에 부합된다면
진단으로 잡을 수 있는지요
2. 위 환자가 중환자실 입실 7일 후 엑스레이소견이 나빠지는게 연속적으로 2장의 사진 이상이 있고 증상과 증후에 부합된다면
진단으로 잡을 수 있는지요
진단을 잡는다는것이 어느 하나 부합이 안 되면 못 잡는걸로 알고 있었는데요~ 폐렴이 엑스레이상 쭉 변화가 없다면 계속 못잡는건지 궁금합니다
증상 증후 기록 관계없이~
감사합니다
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안녕하세요.
KONIS ICU 사무국입니다.
1) 주어진 자료가 부족하여 정확하게 답변이 어렵습니다만…..
2018 KONIS manual 24페이지 7일간에 진단기준 충족기간에 따르면, 감염진단의 요소 중 가장 먼저 양성으로 확인된 검사를 시행한 날(방사선 검사 시행일)을 기준으로 전 후 3일간에 해당하고, 50페이지 진단기준 내 방사선 검사 기준에서는 새로 발생하여 지속되거나 또는 지속적으로 악화되는 침윤(infiltrate), 경화(consolidation), 공동(cavitation)이 둘 또는 그 이상 연속된 흉부사진에서 나타날 경우 증상/증후가 부합하면 폐렴 진단을 잡을 수 있도록 하고 있습니다.
아래의 예와 같은 상황이라면 POA PNEU로 진단할 수 있습니다.
예)
2) 1)의 답변을 참조하시기 바랍니다.
감사합니다.